【登山知識】登山 眼睛
作者是 邱哲煌 | 
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作者 整理：邱 哲 煌
本文乃參考下列文章整理出來 請指教
Eye Problems in Mountain and Remote Areas:
Prevention and Onsite Treatment—Official
Recommendations of the International Commission for
Mountain Emergency Medicine ICAR MEDCOM
Wilderness and Environmental Medicine, 20, 169 175 (2009)
▲在山區 雖然眼睛並不常受到傷害 登山客仍有可能暴露在環境裏許多的潛在危險因子中
n野外活動中造成眼睛傷害問題的危險因子:
l紫外線的曝曬(雪地上和高海拔會增加其量)
l強風和飛砂(冰)
l高海拔和缺氧
l寒冷和乾燥
l摸黑及在樹林和灌木叢中行進
l戴隱形眼鏡
l曾有眼疾的病史(譬如:葡萄膜炎 泡疹性角膜炎 視網膜剝離 眼球手術)
l只剩單眼有功能
▲最常見的眼睛問題 主要導因於紫外線和高海拔 而戴隱形眼鏡和有眼疾病史的人更是容易受到傷害
▲雪盲和小傷害(如結膜和角膜的異物)會使人無法行動 並因而陷入其他傷害的危險中
n紫外線
l雪盲:
Ø短時間內 暴露在強烈的紫外線中 傷害到結膜和角膜 引起眼睛輕度的刺激 異物感 以及眼睛嚴重疼痛 畏光 眼皮痙攣 流眼淚等症狀 謂之雪盲
Ø這些症狀在曝曬紫外線後 4到 10小時開始出現12到48小時後減輕 但是有些嚴重的病例也可能持續好幾天
Ø要注意到 此時的眼睛是容易受到感染的
Ø患者應閉上雙眼並在陰暗的地方休息 直到症狀消失
Ø點非類固醇抗發炎眼藥水(Diclofenac 0.1%)和抗生素眼藥膏(BacitracinTobramycinCiprolfoxacin ) 以紓緩症狀及預防細菌感染
Ø給予止痛劑 如普拿疼之類的口服藥
Ø在眼皮閉合的眼睛上冷敷
Ø之後一定要戴上太陽眼鏡
l在海拔 2000公尺的雪地上 紫外線的量是海平面的兩倍
l相較於草地 水面上紫外線的反射量會增加兩倍 而驚人的是 雪地上的反射量更是高達八倍
l長期的紫外線照射跟結膜的變性(眼翳或稱翼狀贅肉)有關
l紫外線累積的曝曬量較高的族群中 得到白內障的比例也比較高
l另有報告指出 可見光中較短波長的藍光可能跟黃斑部變性退化脫不了干係
n小傷害
l眼睛的小傷害 如角膜糜爛以及角膜或結膜上的小異物 都可能因為強風中的顆粒和使用鐵鎚或冰斧敲擊所噴出的碎屑跑進眼睛所致 當然 配戴隱形眼鏡也會造成角膜糜爛
l大部分較小的角膜糜爛都會在 24至 36小時後癒合 但是也可能因為感染而形成潰瘍
l使用乾淨的水(冷開水)邊沖邊移動眼球 把異物沖洗出來 若未竟全功 可用棉花棒或紗布輕輕地把異物挑出 然後點上抗生素眼藥膏
l上眼瞼後的異物容易被忽略掉
n隱形眼鏡
l只要隱形眼鏡一族特別注意到鏡片的清潔和避免眼睛的感染 不論在山區或高海拔地區 都可以順利地配戴隱形眼鏡 不造成眼睛傷害
l因著前述的高山條件和危險因素 隱形眼鏡族常會感到眼睛乾澀和敏感 這種不舒服的感覺可以藉著頻點人工淚液加以克服
l即使是透氧性較佳的隱形眼鏡 仍然會降低氧氣傳送到角膜的比例
l長戴型隱形眼鏡尤應避免 因為它讓角膜沒有喘息的機會 無法從鏡片引發的缺氧狀態中復原 特別是合併有高海拔缺氧時 會有更高的 因為角膜水腫和感染而產生視力問題的危險性
l日拋型就比較沒有類似的困擾
l隱形眼鏡族一定要時時刻刻記得:一旦眼睛感到不舒服 就應該馬上取下隱形眼鏡 否則會陷入嚴重的角膜感染和視力永遠喪失的危機中
▲鈍傷害和穿刺傷若合併眼球破裂時 特別是高速的小異物所傷時 症狀並不總是很明顯 但可是會導致視力喪失甚至失去眼球的
n任何的眼睛傷害 都要考慮到是否有穿刺傷
n嚴重鈍傷或穿刺傷的那眼 通常會疼痛 並且視力較差
n果真有穿刺傷時 不要點任何藥水或藥膏 也不要把異物移除
n很小心地把眼睛闔上 蓋上軟質敷料 不要加壓 再用防護物或護目鏡保護住 以避免撤退時不小心的壓擠
n給予口服止痛劑和抗生素
▲高海拔地區的缺氧和寒冷效應可能會造成視力功能的障礙
n缺氧會導致角膜腫脹 但這在正常的眼睛並不致於引發視力問題
n高海拔地區 特別是在多風地帶 也會加速淚液的蒸發 以致眼睛乾燥 此時 隱形眼鏡會加重這種現象 而讓眼睛感到相當不舒服 有沙粒感 甚至畏光 眼皮痙攣淚眼汪汪等都可能發生
n曾有兩篇有關做完近視雷射手術(LASIK)後四個月內上高海拔(6959 m)和北極健行而產生暫時性近視變化的報告 可能跟高海拔缺氧和在冰冷北極所造成的角膜乾燥有關
n高海拔和缺氧也會影響到視網膜
l常見視網膜出血 只是普遍無症狀 但若影響到黃斑部 也會出現嚴重的視力障礙 至於視網膜出血的病因 以及它和高山症之間的關係 目前尚不清楚
l高度近視的人 上高山前應做一次完整的視網膜檢查 因為曾有高山視網膜剝離的案例
n另外 暫時性的單眼失明和雙眼大腦皮質性失明也曾被提及 原因可能是供應這些部位的血管痙攣所致 最後又自動消失
▲非常罕見的 在高海拔碰到大風雪時 眼皮和眼角膜是可能有冰凍的情形發生的
▲眼鏡起霧是另一個更常見又實際的問題 特別是在供給氧氣時
▲在登山活動中 配戴適當的保護眼睛的物件 比如鏡片是灰色的 具偏光性質的99%-100%防紫外線的 可見光透射率在 5%-10%的 材質是聚碳酸酯(太空鏡片)或CR-39(樹脂鏡片)的 側面有加大粗邊防護設計的 服貼不易滑脫的 堅固耐用的 附有硬殼眼鏡盒的太陽眼鏡 或有偏光或變色鏡片的全罩式護目鏡 可以避免大部分的眼睛傷害
▲將眼皮輕輕地闔上 對有不適症狀的眼睛來講 通常是最舒服的 再戴上太陽眼鏡或護目鏡將會更有幫助就大部分的病例而言 最好不要在眼睛上蓋一層軟敷料或戴眼罩 因為這些東西將會成為培養細菌的溫床 而且 若眼皮未能有足夠的壓力使之閉上 可能會進一步因此造成結膜或角膜的擦傷
▲在高海拔 任何可能影響到視力的眼睛問題或是沒有明顯病因的視力喪失 都應該下降
（感謝邱哲煌醫師授權文章予台中市長青登山協會刊登）
http://www.tc-evergreen.com/knowledges/36-mountaineering-knowledge/199-2012-12-06-08-39-52.html
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