[FW] 眼角膜移植

眼角膜移植是成功率最高的器官移植手術。要注意的是捐獻角膜,絕不可以有買賣的商業行為。

家父今年六十二歲,由於眼睛受傷導致角膜混濁,視力極差。最近到醫院檢查,認為"眼角膜移植"可以改善家父的視力。有關"眼角膜移植"可否簡單介紹?

所謂"眼角膜移植"是將患病的眼角膜組織切除,而置放清澈、正常功能的眼角膜之手術。在目前所施行的"器官移植術"中,眼角膜移植是成功率最高的一種。

眼角膜之疾患,如角膜白斑、角膜斑翳、圓錐角膜、青光眼或人工水晶體手術後引起之水泡性角膜症、角膜營養不良症、某些型態之角膜漬瘍等,皆可施行角膜移植,將眼角膜病灶移除,而以健康透明之眼角膜置換,可重見光明。

角膜移植要成功,捐獻的角膜必須是健康的,而捐獻角膜者也須加以篩選的。某些疾病的病患,其角膜是不適合拿來做角膜移植的。
先就年齡來說,六個月以內之嬰兒、九十歲以上之老年人,其角膜功能差,是不適合捐獻的。一般而言,六歲以上、六十歲以下而角膜健康者,是較適合的,尤其死於急性疾病或外傷,而介於二十五至三十五歲者最佳。
若捐獻者之角膜曾經手術後,或患有青光眼或患有眼部腫瘤者,當然不適合。而患有梅毒、肝炎、白血病、敗血症、愛滋病、全身轉移性癌症、或惡病體質的病患,其眼角膜也不適合移植給他人的。

首先,將捐獻者之眼球,於死後一至數小時內摘除(最久不可超過十二小時),所使用之器械及手術過程均需無菌。
捐獻者角膜,除前述某些情形是不適合拿來做移植者外,一般健康的角膜,在手術前,可用特殊儀器測量角膜內皮細胞的數目。一般而言,每立方毫米之內皮細胞數目須大於二千個以上才可。隨著儀器及技術之進步,對移植瓣之處理已改進很多。
至於接受移植者而言,若角膜病灶無表層血管浸潤或僅有少許者,其手術成功率可達百分之九十。若有深層血管浸潤、或合併有青光眼者,成功率減至百分之六十。若角膜病灶因灼傷或極度的血管浸潤,或合併嚴重的角膜炎,其成功率只有百分之三十。
所以做角膜移植術前,須仔細檢查捐獻者以及接受者雙方眼角膜之情況,做為手術結果之預估。

目前眼角膜的來源,半數以上是由國外善心人士所捐獻,包括美國及斯里蘭卡。由於"空運"來臺,新鮮度不及國人所捐獻者。
由於國人"死後留全屍"的觀念,捐獻器官的風氣並不普遍。事實上,捐出眼角膜,可以不必將全眼球摘除,死者容貌毫不受損、而能遺愛人間,使兩個人重見光明,是值得向社會大眾宣導的。
至於眼角膜移植過程中,在捐獻者及接受者,或是行政人員及醫護人員之間,絕對不可以有"商業行為"。此觀念也須同時向當事人說明,以免"捐獻眼角膜活動 " 沾污蒙羞。

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