近視眼的故事
台大醫院學童視力保健中心 林隆光醫師
「近視」一詞語出希臘文，意為「霎眼」。可見自有文字記載以
來，近視早已存在。亞裏斯多德遠於兩千年前即謂，近視者常「瞬目
而視」；換句現代話，就是「瞇著眼睛看」。
話說醫學始祖希波克拉底斯雖創了體液學說，但把它發揚光大的
卻是伽林。可笑的是，這位影響中世醫學主流最主要的醫學之父，竟
將許多理論導入歧途。伽林相信眼球內有某種液體，被稱之謂「視精」
的，其成分與濃度決定了視力或眼屈折狀態。人眼視物即靠此視精「投
射」上去，才得以看見。近視眼乃因視精數量不足，祇夠射到近距離，
使近處的東西被看法楚；遠方的事物，因視精沒辦法射，也就看不清
了（哈！真絕）。
這種錯誤的觀念支配了醫學界整整一千四百多年，實為漫長的黑
暗時期。幸好，隨著時代的腳步，集天文、物理、數學於一身的德國
科學家克蔔勒終究發現新的視覺光學理論，時為西元 1604 年。他認
為良好視力的必要條件，是要網膜上有個清晰的影像。不久有人實驗
切開眼球後壁，直接觀察網膜成像，證實了克蔔勒的想法。十九世紀
生理光學問世以後，眼球屈光不正的研究被納入正規醫學之中。當時
的學者已經詳知近視眼和遠視眼的光學定義：遠方的物體經過眼絿屈
光系統折射後，如果人眼「測量」得剛好，則將能聚集於網膜上，此
即「正視眼」。計測不準時，如果焦點落在網膜之前，則為「近視眼
（測量不足）」；若焦點跑到網膜後面的話，就稱「遠視眼（測量過
度）」。
從此有關眼屈折方面的研究開始蓬勃發展。人們很快就發現近視
的發生和進展主要在青春發育時期，正是求學階段，故有「學校性近
視」之名。雖然近視的出現多半在入學後幾年才發生，近視的數目及
其程度隨年齡而增加，可見近視應是由近距離讀書所造成的。但是同
時也有不少眼科醫師注意到遺傳的角色，因為有些家庭不可否認地擁
有許多近視患者。綜合起來變成─近視可由近距離的作業而來，但卻
會傳給後代。
日漸增多的近視比例暗示，未來整個人類將逐漸「演化」為近視
世界。於是某些歐洲國家針對學校衛生的視力保健問題舉行會議，並
且提出改善方法。可惜彼時成果未獲定論，新的論點又來了。
廿世紀初期瑞士有位眼科醫師檢查了五千隻六、七歲孩童的眼
球，發現他們的角膜屈折力，進而推論所有的眼屈折狀態均是由不同
的角膜屈折力和不同的眼軸長，二者的自由結合搭配而成的。所以眼
屈折狀態的曲線也是呈常態分佈，而正視、遠視和近視都位於此常態
曲線上。正視眼的意義和「平均身高」（非「標準」身高）是一樣的，
正視或遠視也僅表示就像是身材較高些或較矮些而已。
幾年前去世的英國近視權威索士比經過十多年一系列的研究得
到「結論」：正視眼乃角膜屈折力和眼球軸長協調得宜而來，一般非
正視眼則是因為正常範圍的角膜屈折力和眼軸長度之間協調不良所
產生的。祇有極少數的屈光異常是由於不正常的眼球光學組成，例如
病態性高度近視有過長的眼軸，所造成。他認為眼球屈折狀態和它的
大部分光學組成是遺傳決定的，環境因素並不重要。這種說法支配了
整個眼科界，一直到目前的教科書，仍奉為經典。
想當年作者研習眼科時，拜讀美國眼科醫學會所編給醫學生的眼
科手冊。它在開頭就有二十道是非題，考驗你對眼科學的認識。記得
第一條為「在暗淡的燈光下看書對眼睛是有害的」，我想大家都知道
答案應該是「對」。怎料翻開標準解答，竟是「錯」！說明如下：在
暗淡的燈光下看書是沒有害的，就好比在光線不足的地方照相，照相
機是絕對不會壞的。將人眼比喻成照相機至如此地步，夫復何言。這
也反映出彼時眼科界對近視的認識（或無知？）他們深信近視是「純」
遺傳的，因為─近視大師索士比如是說。
索士比在英國調查 20 歲男子（兵役體檢）的眼屈折狀況，得近
視率約十一個百分點，高度近視僅百分之二。本省二十歲男子的「無
近視率」大概也是百分之十幾吧！而大學生六百度以上高度近視的比
例可能接近百分之二十呢！中外之別真不可同日而言。可以想見外國
醫師所懂得的近視有如「瞎子摸象」。
本文作者在過去的幾年間對數萬名學童的調查研究發現，傳統教
科書有關眼屈析的理論，在台灣地區並不適用。第一，本地學生的近
視眼太多了，眼球屈光狀態的分佈情形與歐美報告的幾乎完全兩樣，
這種「近視化」的現象，是無法用索士比之眼球光學組成協調理論來
解釋的。
再者，全部學生的角膜弧度分佈情形與正視眼無異，即不論是正
視眼或非正視眼，其角膜弧度的布情形大致上一樣的。而大部分的近
視眼球可以眼軸增長來解釋。可見所謂非正視眼之協調不良，應是「結
果」而非「原因」。
二十多年前美國有位生物學家，發現阿拉斯加的愛斯基摩人父執
輩大多沒近視，而年輕一代卻有不少近視，故懷疑近視並非遺傳而
定。但是因為該生物學者那篇愛斯基摩家庭近視研究報告的取樣方法
不合格，結果沒人採信。幸好他並不灰心，回到本行，飼養猴子作實
驗，皇天不負苦心人，總算得到很好的成績。
他把小猴子分三組養大：一組放在野生動物園，讓牠們天天「追
趕跑跳碰」；一組養在動物實驗室裡，活動空間與學校教室差不多；
還一組小猴子則關在 40 公分見方的布幕內，使其目光無法看遠方。
經過一、兩年長期觀察，結果：在外面整日追逐長大的猴子幾乎都沒
近視（當然不是測視力，而是睫狀肌麻痺下的網膜檢影所得）；養在
實驗室的猴子則有少數得輕度近視，而關在小布幕中者，卻大部分變
成高度近視。
辛苦終於沒有白費，猴子應該也算是人類的「遠親」，人們開始
相信，視覺環境的改變可能造成近視。
可惜近視在歐美國家並非大問題，環境因素仍未普遍受重視。直
到前諾貝爾醫學獎得主在做弱視實驗時，發現從小將動物眼睛遮住
（縫合眼皮），會產生近視。
小猴子單眼縫合後一年，沒有縫合的眼球仍為輕度遠視或正視，
而縫合眼則呈高度近視，超音波顯示近視是由於眼球，主要是玻璃體
後極部的增長所致。同時可以看到如人類高度近視常伴隨的眼底變
化。
依據臨床觀察，近視性眼底病理變化與近視度數和眼球軸長有密
切相關，年齡可能也是個重要因素。令人擔心的是，這麼多的高度近
視，隨著年齡的增加，眼底的近視變性將逐漸進行，因近視眼而失明
的危險性亦會愈顯著。所以作者認為，近視應被視為「眼疾」，而不
是單純的屈折異常，因為吾人已無法將近視明白地劃分為病態和非病
態兩類。
http://210.240.115.2/eyes/01/03/07.pdf
台大醫院學童視力保健中心 林隆光醫師
「近視」一詞語出希臘文，意為「霎眼」。可見自有文字記載以
來，近視早已存在。亞裏斯多德遠於兩千年前即謂，近視者常「瞬目
而視」；換句現代話，就是「瞇著眼睛看」。
話說醫學始祖希波克拉底斯雖創了體液學說，但把它發揚光大的
卻是伽林。可笑的是，這位影響中世醫學主流最主要的醫學之父，竟
將許多理論導入歧途。伽林相信眼球內有某種液體，被稱之謂「視精」
的，其成分與濃度決定了視力或眼屈折狀態。人眼視物即靠此視精「投
射」上去，才得以看見。近視眼乃因視精數量不足，祇夠射到近距離，
使近處的東西被看法楚；遠方的事物，因視精沒辦法射，也就看不清
了（哈！真絕）。
這種錯誤的觀念支配了醫學界整整一千四百多年，實為漫長的黑
暗時期。幸好，隨著時代的腳步，集天文、物理、數學於一身的德國
科學家克蔔勒終究發現新的視覺光學理論，時為西元 1604 年。他認
為良好視力的必要條件，是要網膜上有個清晰的影像。不久有人實驗
切開眼球後壁，直接觀察網膜成像，證實了克蔔勒的想法。十九世紀
生理光學問世以後，眼球屈光不正的研究被納入正規醫學之中。當時
的學者已經詳知近視眼和遠視眼的光學定義：遠方的物體經過眼絿屈
光系統折射後，如果人眼「測量」得剛好，則將能聚集於網膜上，此
即「正視眼」。計測不準時，如果焦點落在網膜之前，則為「近視眼
（測量不足）」；若焦點跑到網膜後面的話，就稱「遠視眼（測量過
度）」。
從此有關眼屈折方面的研究開始蓬勃發展。人們很快就發現近視
的發生和進展主要在青春發育時期，正是求學階段，故有「學校性近
視」之名。雖然近視的出現多半在入學後幾年才發生，近視的數目及
其程度隨年齡而增加，可見近視應是由近距離讀書所造成的。但是同
時也有不少眼科醫師注意到遺傳的角色，因為有些家庭不可否認地擁
有許多近視患者。綜合起來變成─近視可由近距離的作業而來，但卻
會傳給後代。
日漸增多的近視比例暗示，未來整個人類將逐漸「演化」為近視
世界。於是某些歐洲國家針對學校衛生的視力保健問題舉行會議，並
且提出改善方法。可惜彼時成果未獲定論，新的論點又來了。
廿世紀初期瑞士有位眼科醫師檢查了五千隻六、七歲孩童的眼
球，發現他們的角膜屈折力，進而推論所有的眼屈折狀態均是由不同
的角膜屈折力和不同的眼軸長，二者的自由結合搭配而成的。所以眼
屈折狀態的曲線也是呈常態分佈，而正視、遠視和近視都位於此常態
曲線上。正視眼的意義和「平均身高」（非「標準」身高）是一樣的，
正視或遠視也僅表示就像是身材較高些或較矮些而已。
幾年前去世的英國近視權威索士比經過十多年一系列的研究得
到「結論」：正視眼乃角膜屈折力和眼球軸長協調得宜而來，一般非
正視眼則是因為正常範圍的角膜屈折力和眼軸長度之間協調不良所
產生的。祇有極少數的屈光異常是由於不正常的眼球光學組成，例如
病態性高度近視有過長的眼軸，所造成。他認為眼球屈折狀態和它的
大部分光學組成是遺傳決定的，環境因素並不重要。這種說法支配了
整個眼科界，一直到目前的教科書，仍奉為經典。
想當年作者研習眼科時，拜讀美國眼科醫學會所編給醫學生的眼
科手冊。它在開頭就有二十道是非題，考驗你對眼科學的認識。記得
第一條為「在暗淡的燈光下看書對眼睛是有害的」，我想大家都知道
答案應該是「對」。怎料翻開標準解答，竟是「錯」！說明如下：在
暗淡的燈光下看書是沒有害的，就好比在光線不足的地方照相，照相
機是絕對不會壞的。將人眼比喻成照相機至如此地步，夫復何言。這
也反映出彼時眼科界對近視的認識（或無知？）他們深信近視是「純」
遺傳的，因為─近視大師索士比如是說。
索士比在英國調查 20 歲男子（兵役體檢）的眼屈折狀況，得近
視率約十一個百分點，高度近視僅百分之二。本省二十歲男子的「無
近視率」大概也是百分之十幾吧！而大學生六百度以上高度近視的比
例可能接近百分之二十呢！中外之別真不可同日而言。可以想見外國
醫師所懂得的近視有如「瞎子摸象」。
本文作者在過去的幾年間對數萬名學童的調查研究發現，傳統教
科書有關眼屈析的理論，在台灣地區並不適用。第一，本地學生的近
視眼太多了，眼球屈光狀態的分佈情形與歐美報告的幾乎完全兩樣，
這種「近視化」的現象，是無法用索士比之眼球光學組成協調理論來
解釋的。
再者，全部學生的角膜弧度分佈情形與正視眼無異，即不論是正
視眼或非正視眼，其角膜弧度的布情形大致上一樣的。而大部分的近
視眼球可以眼軸增長來解釋。可見所謂非正視眼之協調不良，應是「結
果」而非「原因」。
二十多年前美國有位生物學家，發現阿拉斯加的愛斯基摩人父執
輩大多沒近視，而年輕一代卻有不少近視，故懷疑近視並非遺傳而
定。但是因為該生物學者那篇愛斯基摩家庭近視研究報告的取樣方法
不合格，結果沒人採信。幸好他並不灰心，回到本行，飼養猴子作實
驗，皇天不負苦心人，總算得到很好的成績。
他把小猴子分三組養大：一組放在野生動物園，讓牠們天天「追
趕跑跳碰」；一組養在動物實驗室裡，活動空間與學校教室差不多；
還一組小猴子則關在 40 公分見方的布幕內，使其目光無法看遠方。
經過一、兩年長期觀察，結果：在外面整日追逐長大的猴子幾乎都沒
近視（當然不是測視力，而是睫狀肌麻痺下的網膜檢影所得）；養在
實驗室的猴子則有少數得輕度近視，而關在小布幕中者，卻大部分變
成高度近視。
辛苦終於沒有白費，猴子應該也算是人類的「遠親」，人們開始
相信，視覺環境的改變可能造成近視。
可惜近視在歐美國家並非大問題，環境因素仍未普遍受重視。直
到前諾貝爾醫學獎得主在做弱視實驗時，發現從小將動物眼睛遮住
（縫合眼皮），會產生近視。
小猴子單眼縫合後一年，沒有縫合的眼球仍為輕度遠視或正視，
而縫合眼則呈高度近視，超音波顯示近視是由於眼球，主要是玻璃體
後極部的增長所致。同時可以看到如人類高度近視常伴隨的眼底變
化。
依據臨床觀察，近視性眼底病理變化與近視度數和眼球軸長有密
切相關，年齡可能也是個重要因素。令人擔心的是，這麼多的高度近
視，隨著年齡的增加，眼底的近視變性將逐漸進行，因近視眼而失明
的危險性亦會愈顯著。所以作者認為，近視應被視為「眼疾」，而不
是單純的屈折異常，因為吾人已無法將近視明白地劃分為病態和非病
態兩類。
http://210.240.115.2/eyes/01/03/07.pdf
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