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[FW] 偶一不慎 貽禍終身 談隱形眼鏡(硬鏡)的正確使用與護理

偶一不慎 貽禍終身
談隱形眼鏡(硬鏡)的正確使用與護理


一九七〇年在墨西哥召開國際隱形眼鏡醫學研討會時,一位與會的戴比仕醫生(C.H. Dabezies M.D.)曾指出,有若干導致失明的病例,乃由於用者使用口涎來清潔鏡片而起。


從十六世紀意大利達文西初次構思隱形眼鏡開始,隱形眼鏡經歷了許多變遷。在十九世紀時,由於缺乏適合眼部使用的原料,所以儘管有優秀的理論支持,隱形眼鏡發展仍是停滯不前。隱形眼鏡成功的轉捩點,是在一九四〇年代,那時發明了光學條件及舒適程度均適合眼睛使用的樹脂混合物,從此隱形眼鏡的發展,便告突飛猛進,更因不斷研究,令它的質素日益完善。一般人對使用隱形眼鏡所抱的存疑及顧忌,亦跟着消除不少。


隱形眼鏡在多方面,勝過傳統的有框眼鏡,由於沒有框架的桎梏,隱形眼鏡可提供廣闊的視野,亦沒有因框架壓力而造成的耳背及鼻樑不適。隱形眼鏡是貼在眼球上,所以無論怎樣轉動眼睛,焦點仍可保持不變。同時有研究指出,隱形眼鏡對視力矯正較有框鏡為佳,特別是患深度近視者,更應配戴隱形眼鏡,因為厚鏡片導致影像細小及歪曲,令戴者眼睛疲勞,甚至頭痛、嘔吐。


散光患者的角膜表面凸凹不平,可戴隱形眼鏡補救。配戴時由於眼球為了適應鏡片而使角膜產生新的弧度,對部份人來説,這些作用有助於散光度數的減退。


兩眼視力相差太大的人,戴有框眼鏡會因兩眼所見影象大小不同,而出現雙重影象,致眼睛疲勞或頭暈,隱形眼鏡便沒有這種弊端。


戴隱形眼鏡,除視力矯正效果較佳外,亦可獲較佳的心理效果,在女仕們來説,它們是美化姿容的橋樑,臉龐不受有框鏡所囿,可以易於化粧,令靈魂之窗,一覽無遺,對男仕們來説,隱形眼鏡據聞可以增加工作上的信心,此外,某些因職業所需而不方便帶有框眼鏡者,如表演業人仕,運動家等,隱形眼鏡更加不可或缺。


戴隱形眼鏡較戴有框鏡有更多益處。但戴隱形眼鏡者卻要非常注意隱形眼鏡是否驗配準確,同時更要注重隱形眼鏡的護理。本刊曾於第十九期刊登一篇隱形眼鏡報導,闡述有關隱形眼鏡的種類、性質、驗配種種問題,深受讀者關注,故特深入探討配戴及護理隱形眼鏡問題,提供已戴或準備戴隱形眼鏡的讀者參考。


眼睛極易受損


視力正常的人可能不會感到眼睛的可貴,其實眼睛一日使用無數次,是極精密而又敏感的組織。


人的眼睛常被喩為照相機,事實上它們是一部超高速的照相兼冲晒機,由外界光線進入角膜起,經折射在眼內形成物像,引起感光細胞活動,再由視覺神經傳至大腦皮質,產生視覺,整個過程全自動化,歷時只百分之四秒,精密之處,效率之高,迄今仍未有任何儀器能出其右。


眼睛儘管精密,卻很易受到損害,異常敏感,極細微的塵埃都不能容納,受到剌激時,會立卽產生保護作用反應,分泌大量淚液,把外物驅走。所以初戴硬性隱形眼鏡的人,常覺有異物在眼內,便是由於眼球敏感而未習慣所致。初期性的不適應,往往會打擊戴者的信心,假若戴者對護理又缺乏常識的話,很易損害眼球,所以配戴隱形眼鏡,護理至為重要。


硬鏡的特性


硬鏡是由一種名PMMA的硬膠造成,對水的親和性低,直徑由八至十點二毫米,覆蓋着眼球角膜的大部分。


比較上來説,初期配戴硬鏡,適應較軟鏡困難,會畧有不適的感覺。所以現時許多初戴隱形眼鏡者喜歡選用軟鏡,不過,硬鏡亦有它獨特的優點。


硬鏡較軟鏡可提供較佳而穩定的視覺,價錢較平,護理方便亦經濟,又比軟鏡耐用。根據美國「消費者報告」於一九八〇年五月所報導,如處理得宜,硬鏡平均壽命可達四至七年之久。


配戴硬鏡須知


初次戴硬鏡時,眼睛內會好像有礙物的感覺,並出現淚光、影像模糊的情况,不過若驗配正確的話,很快便會適應。


習慣了戴硬鏡之後,必須毎天配戴,若停戴一段時期,到再戴時適應力便要重新開始,卽像初戴時毎天只能帶二至三小時。


戴硬鏡毎天超過十四小時,可能引致眼部不舒服,這是由於眼睛長時間缺氧所致,因為眼部角膜與身體其他部份不同,不能由血管遞送氧氣,所需的氧氣端賴空氣供給,但硬鏡的氧氣透過率極低,透過的氧氣不足以供角膜使用。


霎眼的動作,對補充氧氣有少許幫助,毎當眼睛霎動時,鏡片隨着移動,便會把含氧氣的淚水「泵」進鏡片與角膜之間,但這少許淚水並不足夠角膜對氧氣的需求,所以當戴上硬鏡數小時候,角膜細胞會呈現水腫,引致眼部疲勞及不適。


戴硬鏡者有時會發生以下情形:當脫下硬鏡,帶回有框眼鏡,眼前好像隔着一層輕微薄霧,無法看清景物,這種現象叫做「鏡眩」(Spectecular Blur),是由於角膜產生變形的結果,產生暫時性的亂視。一些驗配得過緊的鏡片,氧氣的補充更少,更易發生這種情況。


眼球缺氧所造成的害處


眼球長期缺氧,可能造成種種不良後果,首當其衝的,是眼睛新陳代謝受到阻礙,眼球神經會變成麻木,敏銳度減低。「生活與健康」雜誌於一九八〇年二月曾撮載一份測試角膜感覺敏銳度的報告,該報告是由威爾斯大學實驗視力測定所主席米魯多特博士所發表,發現戴隱形眼鏡時期愈久的人,角膜感覺的敏銳度愈差。


角膜是眼病徵兆的探測器,眼部有任何不適,它可以立刻感覺到,亮着警告的訊號,若角膜敏銳度降低,眼睛便會遲鈍。當有輕微感染,亦感覺不到,待眼患愈來愈深方始發現,便補救不及了。還有,角膜敏銳度下降,僅是角膜缺氧已知的症狀之一,至於是否有其他更嚴重的影響,由於隱形眼鏡普及化的歷史尙淺,所以仍未可預料。


如何護理硬鏡?


護理鏡片,是長期性的工作,其重要性,不下於驗配工作,要保持眼部健康,視力清晰,戴隱形眼鏡實不可不愼。一般來説,護理硬鏡可分三方面,就是清潔,儲存及潤滑。


•清潔——當鏡片戴在眼上,所黏上的汚漬,有些是我們想像不到的,計有淚液中的黏液、殘餘物,香烟中的尼古丁、汗液、油脂分泌,化粧品等,都會自不潔的手中黏上,這些污垢形成一層蛋白質薄膜,牢固在鏡片上,妨礙鏡片保持潤滑。


汚垢會引起眼部種種不適,如淚水過多,視野不清,好像有雲霧阻隔着,眼睛灼熱,戴者情緖受影響,感到困擾和降低工作效率。


毎次戴完或未戴之前,應把鏡片清潔。要清潔鏡片,必須使用專供洗滌硬鏡的清潔劑。使用其他種類清潔劑,如洗潔精,嬰兒洗頭水,是不智的。這些清潔劑不錯是可以清潔鏡片汚垢,但它的清潔化學成份會遺留在鏡片上,歷久不去,引致眼睛不適。一些人貪圖方便,冒險用口涎代替清潔劑,此舉無疑把寶貴眼睛糟躂。口涎中藏有細菌,根據一九七〇年在墨西哥召開的國際隱形眼鏡醫學硏討會(International Medical Contact Lens Symposium)一位與會的戴比仕醫生(O.H. Dabezies, M.D.)指出,有若干引致失明的病例,便是由於使用口涎清潔鏡片,致眼部受細菌感染而起,所以切勿貪一時方便,而致抱憾終身。


•儲存——當不用鏡片時,應把它儲存在特製的浸液中,儘管硬鏡對水的親和力低,但亦能吸收若干水份,儲存因此在配戴時它會吸收淚液。當不戴時,所吸收的淚液便會蒸發。蒸發的結果,令汚垢殘脂堆積在鏡片,經若干時候,汚垢愈積愈厚,不單令鏡片不清晰,而且妨礙潤滑劑的作用。所以浸液有三種作用:
(一)保持鏡片長期處於水化狀態中;
(二)浸出配戴時因眼部分泌及外來物質形成的污垢;
(三)消毒鏡片,以防細菌進入眼睛。


浸液中佔百分之九十九以上是不會起化學作用的成分,卽經消毒的水,其餘的是防腐劑。浸液毎星期必須至少更換兩次,以維持其殺菌的效能,同時儲存器亦需要時常擦洗,方能保持消毒的效能。


•潤滑——戴硬鏡之前,在鏡片上滴少許潤滑劑,目的是令戴者覺得舒服,由於硬鏡對水的親和力低,潤滑劑可令鏡片表面變為親水性,使鏡片懸浮在淚液時,產生墊褥式的效果,提高戴者舒適程度。其次,潤滑劑附在鏡片上,減少手指與鏡片的直接接觸,可防皮膚上油脂分泌傳到鏡片上,還有一點是,鏡片重量極輕,呼氣大一點也會把它吹落地上,但潤滑劑的黏性,有助於穩定鏡片在手指上,不虞意外跌落,對年紀較大或患有手震的人尤有幫助。


潤滑液通常含有黏性劑,濕潤劑及極小量用來維持溶液不變的防腐劑,不過一些醫學人士指出,潤滑液並非不可或缺,假如鏡片清潔,沒有沾染油汚,那通常淚液亦足以潤濕鏡片,因為淚液中的蛋白質,與高度水化的多糖複合時,亦會產生潤濕及潤滑作用,但要在戴上五至十五分鐘才見效,所以戴者初時會感到畧不舒服。


「多種用途」硬鏡溶液


由於硬鏡要經常洗滌和浸潤,配戴之前又要用潤滑液,要時常携帶各類溶液,實在頗為麻煩,特別是那些戸外工作者,會感到諸多不便,因此聰明的隱形眼鏡藥水商人便製造了一些「多種用途」溶液,聲稱可同時洗滌,浸及潤滑鏡片,不過其效用是否一如宣傳所説,方便經濟又安全?


根據美國「消費者報吿」於一九八〇年六月的一份報導,認為應避免使用該等「三合一」的混合性溶液。理由很簡單,因為良好的清潔劑必須具備足夠清潔効力,方可把鏡片污垢洗去,但「多種用途」藥水因為要同時施潤滑作用,與眼有接觸,所以必須降低清潔劑濃度,否則眼睛會因過强的清潔劑剌激而感到不適,但是此舉卻會令鏡片因清潔得不徹底,汚垢堆積,減低視覺清晰度,嚴重的令鏡片變成細菌的溫床,引致眼部不適及發炎。


戴比仕醫生亦指出,要製造可作各種用途的隱形眼鏡溶液,存在着種種困難,癥結在於供不同用途的各類溶液,其所含各成份的作用不獨相異,而且不協調,例如浸液裏必須含足夠防腐劑,方能達到殺菌消毒的效果,不過如同時施潤滑作用,太强的防腐劑進入眼內,可能引致角膜損傷,妨礙角膜上皮細胞再生,但若把防腐劑濃度降至可以入眼而無害,以常用的防腐劑Benzakonium Chloride來説,其可用於眼的安全濃度為一比二萬五千(卽0.004%),那可能只足夠維持溶液本身的消毒,但用作鏡片的消毒及殺菌,便不足夠,此外,戴比士醫生又指出,過强Benzakonium Chloride會干擾潤滑作用。


選擇硬性隱形眼鏡藥水,最好採用那些只作單一用途的,例如只供消毒的浸液,或只供潤滑的潤滑液,不過其缺點是携帶及使用上較不方便。「多種用途」藥水也並非全不可取,例如一些清潔與消毒混合液,同時供清潔及消毒的,因為不會與眼睛有接觸,只要過清,亦同樣有效。至於潤滑液,則應採用不與其他用途溶液混和為佳,因為潤滑液是用在配戴之前施於鏡片上的,與眼睛有接觸,過强清潔劑或防腐劑均可能損害角膜。


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