告訴你那些特殊類型的隱形眼鏡們(壹)
隱形眼鏡除了矯正視力的透明片，使瞳孔增大變色的美瞳片之外，其實還有好多類型。
這些類型歸納起來有三大類：一、治療型隱形眼鏡；二、無晶狀體眼型隱形眼鏡；三、嬰兒型隱形眼鏡
我將用三天的時間給大家講解，今天先講第一類——治療型隱形眼鏡
臨床上可以使用某些軟性隱形眼鏡來解決一些角膜問題，這種軟鏡稱為治療鏡或繃帶鏡。
治療型或繃帶型鏡片的主要作用機制為：
①保護作用，防止環境對正在癒合階段角膜上皮的干擾（如，上瞼異常、沙眼性倒睫）；
②加固結構並促進角膜薄弱區的新生血管生長，如角膜小穿孔等；
③緩解疼痛，如Bullous角膜病變時。
鏡片類型 高含水量隱形眼鏡鏡片對角膜上皮的損傷比較小，比較適合應用於一些角膜上皮異常的問題，如Bullous角膜病變、彌漫性點狀上皮染色等；中等含水量鏡片相對硬一些，比較適合作為“夾板”、或需要輕微鏡片移動的特殊情況，如創口縫線脫離、角膜小穿孔、大面積的非癒合上皮缺損等。使用拋棄型軟鏡在供氧方面大大優於傳統型軟鏡，是一種非常有價值的治療性鏡片。
術後使用 眼科手術常常會產生暫時性的上皮損傷或大片脫落，如穿透性角膜移植後，可以使用繃帶型軟鏡來保護上皮，避免眼瞼對上皮的干擾，並通過中和部分規則散光以改進視力，此時的軟鏡驗配原則是：使用不易沉澱、鏡片移動度微量的鏡片。角膜穿透性移植術前為角膜堿燒傷、單純皰疹病毒性角膜炎、幹眼、棘阿米巴角膜炎等病例，手術後往往會出現持續性上皮無法癒合現象，治療這種上皮缺損的重要方法為包眼，此時繃帶型隱形眼鏡仍不失為一種治療選擇。
角膜移植術後早期或晚期的創口開裂病例可以使用繃帶型隱形眼鏡，此時的鏡片材料應該為中等含水量，驗配曲率較陡些。這種鏡片，可促進受體和供體介面間開裂處新生血管的生長，鏡片可以放置數周乃至創口完全癒合。在手術後使用治療性隱形眼鏡時，一般在鏡片使用期間，滴用散瞳劑和抗生素直至上皮完全再生。
糖尿病病人小梁切除術後25%病例出現頑固性上皮缺損，這時可使用繃帶型隱形眼鏡，使用時滴用表面麻醉劑。
白內障手術聯合人工晶狀體植入可能會發生Bullous角膜病變，上皮大泡形成破裂後會出現嚴重角膜水腫，大泡角膜病變後神經末梢暴露，非常疼痛，使用治療型隱形眼鏡可以緩解劇痛，減輕水腫並增進視力。
上皮缺損 上皮缺損從形態和大小上來分有多種多樣，輕微的只有用顯微鏡才能勉強發現的復發性角膜侵蝕，至嚴重的角膜潰瘍。其他疾病伴有上皮缺損的，如無菌性角膜潰瘍、角膜小穿孔等，治療性軟鏡在處理這些問題上有可用之處。
外傷後復發性角膜侵蝕有典型的角膜輕微受傷史，如化妝用具、指甲、紙邊損傷角膜史等，角膜侵蝕被認為是由於上皮基底間、上皮基底膜和後彈力層的半橋粒連接異常。復發性侵蝕的治療方法很多，滴眼劑如高滲鹽水、高滲眼膏可使上皮皺縮，從而改變了其對基底膜的粘附作用。據報導使用繃帶型隱形眼鏡的成功率為50%～100%。
角膜穿孔 使用治療/繃帶型隱形眼鏡治療角膜小穿孔會產生戲劇性的成功效果，也有人嘗試用繃帶型鏡長期封閉穿孔角膜病變傷口。繃帶型對某些類型的角膜撕裂創口特別有效，而創口比較小（＜3mm），創口邊緣比較整齊，如果有玻璃體脫離到創口應禁忌使用隱形眼鏡。使用隱形眼鏡治療角膜撕裂傷有許多優點，如無須手術，容易觀察創口邊緣是否癒合，對病人救護處理快速，癒合後疤痕小而薄等。
其他方面的應用 繃帶型軟鏡可以應用於許多角膜上皮方面的慢性疾病，比如，因沙眼引起的眼瞼或睫毛誘發的角膜損傷，此時繃帶型軟鏡可以作為瞼修復前暫時性的治療方法，如Thygeson淺層點狀染色、上角鞏緣角膜炎、各種幹眼、疤痕性結膜病、堿燒傷以及急性圓錐角膜水腫也可以嘗試使用繃帶型軟鏡。
治療型隱形眼鏡的併發癥 治療型隱形眼鏡因直接作用於疾病角膜，若佩戴不當而造成併發癥會更嚴重，如發生角膜失代償、角膜潰瘍等。因此，必須嚴格控制使用治療型軟鏡的指征，制定規範的檢測指標和隨訪計畫，以保證配戴的安全性和有效性。
這些類型歸納起來有三大類：一、治療型隱形眼鏡；二、無晶狀體眼型隱形眼鏡；三、嬰兒型隱形眼鏡
我將用三天的時間給大家講解，今天先講第一類——治療型隱形眼鏡
臨床上可以使用某些軟性隱形眼鏡來解決一些角膜問題，這種軟鏡稱為治療鏡或繃帶鏡。
治療型或繃帶型鏡片的主要作用機制為：
①保護作用，防止環境對正在癒合階段角膜上皮的干擾（如，上瞼異常、沙眼性倒睫）；
②加固結構並促進角膜薄弱區的新生血管生長，如角膜小穿孔等；
③緩解疼痛，如Bullous角膜病變時。
鏡片類型 高含水量隱形眼鏡鏡片對角膜上皮的損傷比較小，比較適合應用於一些角膜上皮異常的問題，如Bullous角膜病變、彌漫性點狀上皮染色等；中等含水量鏡片相對硬一些，比較適合作為“夾板”、或需要輕微鏡片移動的特殊情況，如創口縫線脫離、角膜小穿孔、大面積的非癒合上皮缺損等。使用拋棄型軟鏡在供氧方面大大優於傳統型軟鏡，是一種非常有價值的治療性鏡片。
術後使用 眼科手術常常會產生暫時性的上皮損傷或大片脫落，如穿透性角膜移植後，可以使用繃帶型軟鏡來保護上皮，避免眼瞼對上皮的干擾，並通過中和部分規則散光以改進視力，此時的軟鏡驗配原則是：使用不易沉澱、鏡片移動度微量的鏡片。角膜穿透性移植術前為角膜堿燒傷、單純皰疹病毒性角膜炎、幹眼、棘阿米巴角膜炎等病例，手術後往往會出現持續性上皮無法癒合現象，治療這種上皮缺損的重要方法為包眼，此時繃帶型隱形眼鏡仍不失為一種治療選擇。
角膜移植術後早期或晚期的創口開裂病例可以使用繃帶型隱形眼鏡，此時的鏡片材料應該為中等含水量，驗配曲率較陡些。這種鏡片，可促進受體和供體介面間開裂處新生血管的生長，鏡片可以放置數周乃至創口完全癒合。在手術後使用治療性隱形眼鏡時，一般在鏡片使用期間，滴用散瞳劑和抗生素直至上皮完全再生。
糖尿病病人小梁切除術後25%病例出現頑固性上皮缺損，這時可使用繃帶型隱形眼鏡，使用時滴用表面麻醉劑。
白內障手術聯合人工晶狀體植入可能會發生Bullous角膜病變，上皮大泡形成破裂後會出現嚴重角膜水腫，大泡角膜病變後神經末梢暴露，非常疼痛，使用治療型隱形眼鏡可以緩解劇痛，減輕水腫並增進視力。
上皮缺損 上皮缺損從形態和大小上來分有多種多樣，輕微的只有用顯微鏡才能勉強發現的復發性角膜侵蝕，至嚴重的角膜潰瘍。其他疾病伴有上皮缺損的，如無菌性角膜潰瘍、角膜小穿孔等，治療性軟鏡在處理這些問題上有可用之處。
外傷後復發性角膜侵蝕有典型的角膜輕微受傷史，如化妝用具、指甲、紙邊損傷角膜史等，角膜侵蝕被認為是由於上皮基底間、上皮基底膜和後彈力層的半橋粒連接異常。復發性侵蝕的治療方法很多，滴眼劑如高滲鹽水、高滲眼膏可使上皮皺縮，從而改變了其對基底膜的粘附作用。據報導使用繃帶型隱形眼鏡的成功率為50%～100%。
角膜穿孔 使用治療/繃帶型隱形眼鏡治療角膜小穿孔會產生戲劇性的成功效果，也有人嘗試用繃帶型鏡長期封閉穿孔角膜病變傷口。繃帶型對某些類型的角膜撕裂創口特別有效，而創口比較小（＜3mm），創口邊緣比較整齊，如果有玻璃體脫離到創口應禁忌使用隱形眼鏡。使用隱形眼鏡治療角膜撕裂傷有許多優點，如無須手術，容易觀察創口邊緣是否癒合，對病人救護處理快速，癒合後疤痕小而薄等。
其他方面的應用 繃帶型軟鏡可以應用於許多角膜上皮方面的慢性疾病，比如，因沙眼引起的眼瞼或睫毛誘發的角膜損傷，此時繃帶型軟鏡可以作為瞼修復前暫時性的治療方法，如Thygeson淺層點狀染色、上角鞏緣角膜炎、各種幹眼、疤痕性結膜病、堿燒傷以及急性圓錐角膜水腫也可以嘗試使用繃帶型軟鏡。
治療型隱形眼鏡的併發癥 治療型隱形眼鏡因直接作用於疾病角膜，若佩戴不當而造成併發癥會更嚴重，如發生角膜失代償、角膜潰瘍等。因此，必須嚴格控制使用治療型軟鏡的指征，制定規範的檢測指標和隨訪計畫，以保證配戴的安全性和有效性。
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