KO近視眼 老幼極深都有計
文章日期：2014年5月12日
http://www.mingpaohealth.com/cfm/health3.cfm?File=20140512/cele/yaa1.txt
 四眼一族矯視方法選擇多 |
| 四眼一族矯視方法選擇多 | 激光矯視科技愈見先進 | 食療改善視力？ |
   
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文章日期：2014年5月12日
【明報專訊】香港中文大學2011年調查發現，44％小學生患有近視，另外有研究顯示，6.3％幼稚園學生患有近視，八至九成香港大學生患有近視。
近視，幾乎成了一種「熱潮」。對付近視眼，除了有框眼鏡和隱形眼鏡；成年人可選擇激光矯視，小朋友則可透過矯視角膜鏡或眼藥水減慢近視加深，不論哪一種方法都有利有弊。今期請來眼科專科醫生龐朝輝，探討矯視問題。
發育期 硬壓軟攻阻加深
兒童和青少年發育迅速，近視患者，眼球亦可能隨身體生長而拉長，眼球愈長，近視愈深。
矯視角膜眼鏡或阿托品（Atropine）眼藥水，目的是在小朋友發育期間，用以減慢眼球變化，控制近視加深，達到「矯視」的效果。
鄭：鄭志文醫生 龐：龐朝輝醫生
矯視眼鏡 邊瞓邊壓角膜
鄭：一個十歲小朋友，兩眼有300度近視，他媽媽問及「兒童矯視眼鏡」。眼科專科醫生有什麼意見？
龐：這是一種矯視角膜鏡片，用法和一般隱形眼鏡相似，不過是睡覺時戴。簡單來說，近視是因為眼球過長、角膜弧度過大；透過夜間佩戴矯視隱形鏡片，壓平角膜，改變角膜弧度。
小朋友在晚間戴上矯視鏡片，早上起牀摘下，好處是日間不用佩戴眼鏡一樣看得清楚；同時可以穩定近視度數。小朋友長期佩戴至成年，近視可以維持較低度數，減慢近視加深程度。
鄭：小朋友早上摘下矯視鏡片，上學緊接連串補習和課外活動，經過大半天時間，角膜會否變回原狀，黃昏或夜間恢復近視度數，又看不清楚？
龐：要視乎近視度數而定。一個患約一二百度近視的小朋友，連續數天沒有佩戴矯視鏡片，角膜會變回原來弧度。因此，必須每晚定時戴上才能維持效果。
鄭：佩戴矯視鏡片有什麼需要注意？
龐：不小心使用可引致角膜損傷或感染。單靠小朋友難以處理，佩戴及清潔鏡片要由家長代勞。
眼藥水 放鬆睫狀肌
鄭：除了矯視鏡片，有沒有其他選擇？
龐：新加坡大型研究發現，用作檢查眼睛，放大瞳孔的阿托品眼藥水可以達到矯視功效。當我們看近的事物，眼睛內的睫狀肌就會拉緊，睫狀肌長期拉緊，會令近視加深。研究指出使用適當分量，小朋友睫狀肌適度放鬆，可有效控制近視度數。
鄭：眼藥水用法如何？相比矯視鏡片，它有什麼好處和壞處？
龐：阿托品眼藥水需要長期使用，研究建議每日一次。至於分量，必須尋求醫生協助，因為阿托品可擴張瞳孔，劑量過高會導致視力模糊。因此，醫生會因應病人情况調節，取得平衡，達到治療效果。
鄭：當度數比較穩定，佩戴眼鏡或是隱形眼鏡，該如何選擇？
龐：因應年紀、個人習慣、生活模式或者特別需要作出恰當選擇。
小朋友不適合佩戴隱形眼鏡，傳統眼鏡是最常見選擇，成年後可轉用隱形眼鏡。轉用隱形眼鏡，除考慮外觀，另外度數較深，尤其近視超過一千度，眼鏡鏡片又重又多圈，令視野變窄，佩戴隱形眼鏡可更加清楚看事物。
隱形/有框眼鏡 度數要一致
鄭：長期佩戴隱形眼鏡又有什麼要特別注意？
龐：長期佩戴隱形眼鏡的人士，接受眼睛檢查時，醫生會特別留意眼珠周邊眼白位置，若出現不正常的微血管增生，代表角膜缺氧；另外，有些人戴隱形眼鏡手勢不好，容易弄損角膜；或者出現敏感徵狀（如結膜腫脹）。上述情况，都是提醒大家注意佩戴方法和縮短佩戴時間。
鄭：談到佩戴時間，長期戴隱形眼鏡的人，偶爾戴回有框眼鏡，讓眼睛休息，是否可行？
龐：理論上可行。不過我們發現一個普遍現象，戴隱形眼鏡的人，當度數轉變，往往只是更換隱形眼鏡；有框眼鏡仍然維持不變，跟隱形眼鏡度數有差別。這個情况下，眼睛就容易出現不適。
人工晶體 拯救大近視
相比傳統眼鏡及隱形眼鏡，矯視手術是相對永久性的矯視方法。主流的激光矯視可以應用於有限度近視、遠視、散光及老花。針對深度近視，可以考慮人工晶體植入術。
鄭：激光矯視是矯視手術主流，可否簡單解釋？
龐：其實激光矯視已經有二三十年歷史。現在最為普遍的是「角膜切割激光矯視手術」，即是LASIK。簡單來說，做法就是利用飛秒激光在角膜切一片薄瓣，然後打開角膜瓣，用準分子激光打磨角膜組織，改變角膜弧度，最後把角膜瓣合上，自然癒合。
1200度以下可考慮LASIK
鄭：LASIK有什麼限制？
龐：LASIK可以應用在近視、遠視、散光和老花。一般來說，近視1200度以下都適合。視乎病人角膜厚度，醫生需要作出個別評估。
至於組合性視力問題（如近視加散光、遠視加散光等），LASIK都可以一併處理。到了年長出現老花問題，因為需要兼顧遠景及近距事物，情况較為複雜，則需要因應病人的生活習慣和特別需要作出有效治療。
鄭：LASIK可以處理一般屈光不正問題，它還有什麼好處？
龐：手術傷口較細，復元時間很快。手術翌日覆診，病人視力已經可以恢復七八成。
風險：眼乾度數偏差重影
鄭： 不少病人對於激光矯視存有疑問，擔心手術過後出現重影問題。LASIK有什麼主要風險？
龐：第一，眼睛乾澀。這情况十分普遍，因為切割手術影響角膜神經線，令淚水分泌減少，眼睛或會感到不適，嚴重可以影響傷口復元和視力。
第二，度數偏差。雖然電腦精確計算打磨角度和程度，但是每個病人眼球組織（或會隨溫度、濕度等影響）吸收激光能量和程度都會不同；若度數出現偏差，可能需要第二次手術調整。
第三，眩光，或是重影。晚間瞳孔放大，角膜周邊打磨不太平均的地方，不能完全聚焦，影像就會散開，造成眩光和重影。
鄭：除了LASIK，還有植入晶體的矯視手術。簡述一下可以嗎？
龐：「人工晶體植入術」就是透過手術將人工晶體放在瞳孔前和虹膜後的位置，就像把「眼鏡」植入眼睛內。
植入人工晶體 創傷較大
鄭：這項手術適合什麼病人？
龐：適合因為角膜疾病，或深度近視和遠視，而不能夠進行LASIK的病人。
鄭：它跟LASIK風險有否不同？
龐：LASIK只是切割角膜表層，而人工晶體植入術需要把晶體放在眼前房位置。相比之下，植入手術創傷性較大。
考考你﹕藍莓芝士蛋糕 眼睛天使與魔鬼
為考驗眼科醫生，鄭醫生做了一個滿佈藍莓的藍莓芝士蛋糕，考題和答案確實明顯，這個蛋糕跟視力有什麼關係？龐醫生卻拒絕拋出標準答案。
「蛋糕又香又滑，但材料包括芝士和牛油，會令血脂、膽固醇和血糖升高，影響視力，例如黃斑病變、血管病變。」不過，龐醫生補充，藍莓含有豐富「花青素」，具有抗氧化功能；對於視網膜細胞有保護作用。
兩人享受着這個「天使與魔鬼」混合體，開始討論如何補眼、護眼。
太陽鏡護眼 忌「黑」
對於保護視力，兩位醫生都認為食療不是要點，反而行為模式才是重要一環。再次考考龐醫生，鄭醫生拿出私伙「黃超」，問道﹕「黃色鏡片能否有效保護眼睛？」
龐醫生說，有色鏡片可以過濾強光，令眼睛較為舒適；而日間紫外線強烈，太陽鏡絕對可以保護眼睛；但不建議選擇『黑超』，因為鏡片太黑，令瞳孔放大，紫外線可能從眼鏡周邊進入眼睛，更容易造成傷害，「挑選太陽眼鏡，應該選取包住眼睛範圍較大，顏色不太深色鏡片。別要貪『型』，忽略實際功用」。
除了紫外線，都市人經常長時間使用智能手機或平板電腦，導致眼睛出現不少問題。兩位醫生經常診治「乾眼症」病人；因為長期專注屏幕，眨眼次數減少，影響淚水分佈，導致眼睛乾澀。
加上電子屏幕本身發光，不少人習慣在黑暗環境中使用智能手機或平板電腦，黑暗中瞳孔放大，但注專小屏幕時眼睛需要微調，結果令眼睛更容易疲倦，龐醫生指出，「情况就像不停將相機鏡頭拉遠拉近，相機耗電量亦加快」。
改善方法，龐醫生說人造淚水可以補充水分，但建議使用電子產品時，每隔一段間就要閉目養神或望向遠景，令到眼睛得到滋潤和休息；鄭醫生補充，可在手表、電話程式，甚至電腦網頁裝上響鬧功能，定時「叮一叮」，提醒自己稍作休息，放鬆眼睛。
鄭志文
家庭醫生
醫學會會董、醫學會會訊主編、專欄作家，更是「家庭醫生睇醫生」的星級主持。
龐朝輝
眼科專科醫生
同時修讀中醫課程，兼收並蓄；要保持「睛靈」，強調藍莓、杞子的護眼效果，不及適當保護和休息，日間出外戴上太陽鏡防紫外線，玩電話和平板電腦要記得眨眼和休息。
文﹕麥穎姿
圖﹕胡景禧、資料圖片
編輯 林韻兒
電郵﹕health@mingpao.com
網址﹕www.mingpaohealth.com
近視，幾乎成了一種「熱潮」。對付近視眼，除了有框眼鏡和隱形眼鏡；成年人可選擇激光矯視，小朋友則可透過矯視角膜鏡或眼藥水減慢近視加深，不論哪一種方法都有利有弊。今期請來眼科專科醫生龐朝輝，探討矯視問題。
發育期 硬壓軟攻阻加深
兒童和青少年發育迅速，近視患者，眼球亦可能隨身體生長而拉長，眼球愈長，近視愈深。
矯視角膜眼鏡或阿托品（Atropine）眼藥水，目的是在小朋友發育期間，用以減慢眼球變化，控制近視加深，達到「矯視」的效果。
鄭：鄭志文醫生 龐：龐朝輝醫生
矯視眼鏡 邊瞓邊壓角膜
鄭：一個十歲小朋友，兩眼有300度近視，他媽媽問及「兒童矯視眼鏡」。眼科專科醫生有什麼意見？
龐：這是一種矯視角膜鏡片，用法和一般隱形眼鏡相似，不過是睡覺時戴。簡單來說，近視是因為眼球過長、角膜弧度過大；透過夜間佩戴矯視隱形鏡片，壓平角膜，改變角膜弧度。
小朋友在晚間戴上矯視鏡片，早上起牀摘下，好處是日間不用佩戴眼鏡一樣看得清楚；同時可以穩定近視度數。小朋友長期佩戴至成年，近視可以維持較低度數，減慢近視加深程度。
鄭：小朋友早上摘下矯視鏡片，上學緊接連串補習和課外活動，經過大半天時間，角膜會否變回原狀，黃昏或夜間恢復近視度數，又看不清楚？
龐：要視乎近視度數而定。一個患約一二百度近視的小朋友，連續數天沒有佩戴矯視鏡片，角膜會變回原來弧度。因此，必須每晚定時戴上才能維持效果。
鄭：佩戴矯視鏡片有什麼需要注意？
龐：不小心使用可引致角膜損傷或感染。單靠小朋友難以處理，佩戴及清潔鏡片要由家長代勞。
眼藥水 放鬆睫狀肌
鄭：除了矯視鏡片，有沒有其他選擇？
龐：新加坡大型研究發現，用作檢查眼睛，放大瞳孔的阿托品眼藥水可以達到矯視功效。當我們看近的事物，眼睛內的睫狀肌就會拉緊，睫狀肌長期拉緊，會令近視加深。研究指出使用適當分量，小朋友睫狀肌適度放鬆，可有效控制近視度數。
鄭：眼藥水用法如何？相比矯視鏡片，它有什麼好處和壞處？
龐：阿托品眼藥水需要長期使用，研究建議每日一次。至於分量，必須尋求醫生協助，因為阿托品可擴張瞳孔，劑量過高會導致視力模糊。因此，醫生會因應病人情况調節，取得平衡，達到治療效果。
鄭：當度數比較穩定，佩戴眼鏡或是隱形眼鏡，該如何選擇？
龐：因應年紀、個人習慣、生活模式或者特別需要作出恰當選擇。
小朋友不適合佩戴隱形眼鏡，傳統眼鏡是最常見選擇，成年後可轉用隱形眼鏡。轉用隱形眼鏡，除考慮外觀，另外度數較深，尤其近視超過一千度，眼鏡鏡片又重又多圈，令視野變窄，佩戴隱形眼鏡可更加清楚看事物。
隱形/有框眼鏡 度數要一致
鄭：長期佩戴隱形眼鏡又有什麼要特別注意？
龐：長期佩戴隱形眼鏡的人士，接受眼睛檢查時，醫生會特別留意眼珠周邊眼白位置，若出現不正常的微血管增生，代表角膜缺氧；另外，有些人戴隱形眼鏡手勢不好，容易弄損角膜；或者出現敏感徵狀（如結膜腫脹）。上述情况，都是提醒大家注意佩戴方法和縮短佩戴時間。
鄭：談到佩戴時間，長期戴隱形眼鏡的人，偶爾戴回有框眼鏡，讓眼睛休息，是否可行？
龐：理論上可行。不過我們發現一個普遍現象，戴隱形眼鏡的人，當度數轉變，往往只是更換隱形眼鏡；有框眼鏡仍然維持不變，跟隱形眼鏡度數有差別。這個情况下，眼睛就容易出現不適。
人工晶體 拯救大近視
相比傳統眼鏡及隱形眼鏡，矯視手術是相對永久性的矯視方法。主流的激光矯視可以應用於有限度近視、遠視、散光及老花。針對深度近視，可以考慮人工晶體植入術。
鄭：激光矯視是矯視手術主流，可否簡單解釋？
龐：其實激光矯視已經有二三十年歷史。現在最為普遍的是「角膜切割激光矯視手術」，即是LASIK。簡單來說，做法就是利用飛秒激光在角膜切一片薄瓣，然後打開角膜瓣，用準分子激光打磨角膜組織，改變角膜弧度，最後把角膜瓣合上，自然癒合。
1200度以下可考慮LASIK
鄭：LASIK有什麼限制？
龐：LASIK可以應用在近視、遠視、散光和老花。一般來說，近視1200度以下都適合。視乎病人角膜厚度，醫生需要作出個別評估。
至於組合性視力問題（如近視加散光、遠視加散光等），LASIK都可以一併處理。到了年長出現老花問題，因為需要兼顧遠景及近距事物，情况較為複雜，則需要因應病人的生活習慣和特別需要作出有效治療。
鄭：LASIK可以處理一般屈光不正問題，它還有什麼好處？
龐：手術傷口較細，復元時間很快。手術翌日覆診，病人視力已經可以恢復七八成。
風險：眼乾度數偏差重影
鄭： 不少病人對於激光矯視存有疑問，擔心手術過後出現重影問題。LASIK有什麼主要風險？
龐：第一，眼睛乾澀。這情况十分普遍，因為切割手術影響角膜神經線，令淚水分泌減少，眼睛或會感到不適，嚴重可以影響傷口復元和視力。
第二，度數偏差。雖然電腦精確計算打磨角度和程度，但是每個病人眼球組織（或會隨溫度、濕度等影響）吸收激光能量和程度都會不同；若度數出現偏差，可能需要第二次手術調整。
第三，眩光，或是重影。晚間瞳孔放大，角膜周邊打磨不太平均的地方，不能完全聚焦，影像就會散開，造成眩光和重影。
鄭：除了LASIK，還有植入晶體的矯視手術。簡述一下可以嗎？
龐：「人工晶體植入術」就是透過手術將人工晶體放在瞳孔前和虹膜後的位置，就像把「眼鏡」植入眼睛內。
植入人工晶體 創傷較大
鄭：這項手術適合什麼病人？
龐：適合因為角膜疾病，或深度近視和遠視，而不能夠進行LASIK的病人。
鄭：它跟LASIK風險有否不同？
龐：LASIK只是切割角膜表層，而人工晶體植入術需要把晶體放在眼前房位置。相比之下，植入手術創傷性較大。
考考你﹕藍莓芝士蛋糕 眼睛天使與魔鬼
為考驗眼科醫生，鄭醫生做了一個滿佈藍莓的藍莓芝士蛋糕，考題和答案確實明顯，這個蛋糕跟視力有什麼關係？龐醫生卻拒絕拋出標準答案。
「蛋糕又香又滑，但材料包括芝士和牛油，會令血脂、膽固醇和血糖升高，影響視力，例如黃斑病變、血管病變。」不過，龐醫生補充，藍莓含有豐富「花青素」，具有抗氧化功能；對於視網膜細胞有保護作用。
兩人享受着這個「天使與魔鬼」混合體，開始討論如何補眼、護眼。
太陽鏡護眼 忌「黑」
對於保護視力，兩位醫生都認為食療不是要點，反而行為模式才是重要一環。再次考考龐醫生，鄭醫生拿出私伙「黃超」，問道﹕「黃色鏡片能否有效保護眼睛？」
龐醫生說，有色鏡片可以過濾強光，令眼睛較為舒適；而日間紫外線強烈，太陽鏡絕對可以保護眼睛；但不建議選擇『黑超』，因為鏡片太黑，令瞳孔放大，紫外線可能從眼鏡周邊進入眼睛，更容易造成傷害，「挑選太陽眼鏡，應該選取包住眼睛範圍較大，顏色不太深色鏡片。別要貪『型』，忽略實際功用」。
除了紫外線，都市人經常長時間使用智能手機或平板電腦，導致眼睛出現不少問題。兩位醫生經常診治「乾眼症」病人；因為長期專注屏幕，眨眼次數減少，影響淚水分佈，導致眼睛乾澀。
加上電子屏幕本身發光，不少人習慣在黑暗環境中使用智能手機或平板電腦，黑暗中瞳孔放大，但注專小屏幕時眼睛需要微調，結果令眼睛更容易疲倦，龐醫生指出，「情况就像不停將相機鏡頭拉遠拉近，相機耗電量亦加快」。
改善方法，龐醫生說人造淚水可以補充水分，但建議使用電子產品時，每隔一段間就要閉目養神或望向遠景，令到眼睛得到滋潤和休息；鄭醫生補充，可在手表、電話程式，甚至電腦網頁裝上響鬧功能，定時「叮一叮」，提醒自己稍作休息，放鬆眼睛。
鄭志文
家庭醫生
醫學會會董、醫學會會訊主編、專欄作家，更是「家庭醫生睇醫生」的星級主持。
龐朝輝
眼科專科醫生
同時修讀中醫課程，兼收並蓄；要保持「睛靈」，強調藍莓、杞子的護眼效果，不及適當保護和休息，日間出外戴上太陽鏡防紫外線，玩電話和平板電腦要記得眨眼和休息。
文﹕麥穎姿
圖﹕胡景禧、資料圖片
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