視網膜病變 補破網非難事

視網膜病變 補破網非難事

　當眼科醫師診斷你確有視網膜病變的情況，立即接受適當的治療是防止病灶惡化最好的方法，可千萬不要輕視這兩片位於雙眼深部幾乎感覺不到它存在的網膜，當它發生嚴重病變時可能會使你立即失明而無法再見花花世界。

 　眼科醫療科技突飛猛進，相關於視網膜疾病治療使用得手術設備也不斷更新，視網膜病變及患需要視網膜專科醫師「補破網」挽救視力雖不輕鬆但也不再是不可能的難事。

　視網膜手術治療可簡要分類為下列幾項：
　1.視網膜雷射治療：
　主要針對較早期的視網膜疾病。當視網膜病灶範圍較小，未產生視網膜剝離現象時，這類雷射治療可以提供早期預防並造擴大的效果，尤其是針對高度近視產生視網膜週邊性或糖尿病視網膜病變之患者，在臨床上應用的最為普遍，其治療效果也為醫界所公認。
　 這類雷射治療如同是在修繕早期破損但尚未滲水剝落的壁紙，雷射會產生類似膠合黏劑的作用，使得網膜變性、變薄或裂孔部位周圍能夠重新緊密的接合，防止其繼續擴大為視網膜剝離。

　2.玻璃體視網膜手術：
　當患者的視網膜產生嚴重的病變，如是網膜剝離，玻璃體出血或是增殖性玻璃體視網膜病變時，則必須經由玻璃體完全切除手術合併視網膜剝離重貼手術；或是合併雷射和冷凍治療，將剝離的視網膜歸回原始之解剖位置，使患者恢復原有的正常視力。
　這類手術的基本原則，簡單的說就是將是網膜下層黏得不夠牢的部份使其重新恢復膠合附著能力；然而在視網膜表面膠合得太緊的部份，則是除去沾黏牽扯的力量，最終的目的就是要使視網膜重新平整的貼附於眼球內層，而恢復其正常的感光與成像作用。在施行這類手術的同時，也要找出視網膜裂孔的部位，利用雷射或冷凍的方式加以封閉，並將侵入眼內的視網膜色素上皮細胞清除，避免導致日後極難以治療的增殖性視網膜病變產生。
　由於手術複雜程度不一，醫師在手術中可能會灌注特殊氣體、高比重的液化藥劑，或油性矽化物來輔助視網膜除貼的效果，因此手術患者必須在醫護人員的指導下，維持固定的臥姿，以強化手術的療效。這類手術就像是在修補市內已破損、漏水的壁紙，最終的目的希望破損的位置盡量侷限在最終的範圍，讓漏水的壁紙不位能夠完全封鎖不再繼續滲漏，使得視網膜如壁紙班能夠重新貼回，恢復其平整的外觀並發揮功能。

　3.視網膜下腔手術：
　這類手術是近幾年來新發展得手術技術，一般適用視網膜下腔產生病變的情況，例如大量出血、網膜下腔纖維化或是不正常的新生血管叢。其基本原則是利用精密設計的手術儀器，將網膜下腔與視網膜色素上皮細胞膠合面之間不正常的血塊和纖維加以清除，或是將更深層的不正常新生血管叢摧毀，已達到視網膜重新貼附並恢復功能的效果。
　 這類手術就好比修補已長年漏水欠修繕又無法更換的壁紙，由於壁紙與牆壁內堆積污漬或是異物，想要將壁紙完整貼回，必須先徹底清除壁紙下污物，才有希望將壁紙完全緊密的重新貼回。
　 視網膜下腔手術儀器的精密配合最新視網膜手術，許多傳統上無法利用手術處理的視網膜疾病死角，現階段也都可能施行手術治療以挽救患者的視力。

　4.視網膜細胞移植手術：
　由於視網膜病變複雜的程度，加上患者個體差異，許多網膜病患並無法完全利用傳統的雷射或手術治療方式加以矯治。歐美先進國家，已投入大量人力與物力全力發展視網膜細胞移植手術，在我國也有包括本院在內的醫學中心曾是相關的實驗治療計畫。最新的發展方向是將人類胎兒的視網膜感光細胞或是色素上皮細胞，移植到患者的網膜下腔，以取代其病變的視網膜細胞，達到重建視力的效果。
　視網膜病變是後天性失明的主要原因之一。且讓我們拭目以待現代科技與宜寮快速的進步帶來更多更心更好的視網膜手術治療方式，以其造福更多視網膜疾病患者，能早日重見光明。

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