（吉隆坡）激光矯視手術（Laser Refractive Surgery ）雖然可以讓四眼一族不需再戴眼鏡，但是屈光太嚴重或角膜太薄者無法從中受益，而且度數越高，手術效果就會越遜色。眼科專科顧問披露，醫學界已研發出一種 植入式隱形眼鏡，可以根據病患的屈光度數而度“ 眼”訂做晶體，再透過角膜的微小切口植入眼內，全程沒有改變角膜結構。不過，病患有白內障或其他眼疾、近視度數不穩定等，不適合植入隱形眼鏡。
這項手術適用於高度散光及近視度數介於300至2000的人，但是費用不菲，植入一對晶體需花1萬5000至1萬8000令吉。
眼科專科顧問楊丕亮指出，植入式隱形眼鏡又稱晶體眼人工晶體植入術（Phakic Intraocular Len，簡稱Phakic IOL），可分為前房（anterior chamber）及後房（posterior chamber ）兩種植入法。前房是指角膜到瞳孔的距離，後房則是虹膜至水晶體的範圍。
他說，前房植入法為早期研發的技術，由於這種手術是以晶體夾住虹膜肌肉，夾得太緊會拉傷肌肉；夾得太鬆，晶體就會移位，因此植入的力度及方向都要非常精準。
植入方向力度須精準
“人工晶體是夾在虹膜前方，如果趨前近看，會看到眼睛內有一片晶體，不自然。”
他也說，研究已證明，前房植入的晶體比較靠近角膜內表皮層（endothelium），長年累月摩擦後，有損壞角膜內層細胞的風險。
“角膜共有5層，角膜內表皮層是最內的一層，猶如一個水泵， 能將角膜內的水導入眼內，如果數目太少，就會導致角膜積水，形成一片模糊。屆時，唯一的方法就是通過角膜移植來挽回視覺。”
內皮細胞密度會減少
他指出，角膜內表皮層是整個角膜內最重要的一層，一般成年人的內皮細胞密度為每平方毫米4000個，但是這層細胞會隨著年齡的老化而減少，如果數目低於每平方毫米1500個，就要移植角膜了。
“經過不斷地研發，新式的後房體眼後房型人工晶體植入（ICL）能改善這個缺點，因為人工晶體是植在虹膜後方，水晶體的前方，可避免和角膜內表皮層直接磨擦。此外，後房植入技術不是使用夾虹膜的方式，病患不會感到不適，也減少因夾不緊而移位的風險。”
LASIK一族未存記錄
或影響角膜計算成果
或影響角膜計算成果
眼科專科醫生楊丕亮披露，激光矯視手術中的準分子激光角膜原位磨鑲術（LASIK）大約有10年歷史，至今市面上已出現一批曾動過LASIK的白內障病患。由於他們的角膜結構已改變， 因此有可能會影響白內障手術的成績。
“如果病患當初的主治醫生有保存角膜打磨前的記錄，他就不用擔心；倘若這項記錄不見了，就會影響醫生對角膜結構的計算成果。”
他說，植入式隱形眼鏡能解決這個問題，植入者若日後出現白內障，醫生只需將那片人工晶體摘走，就可以照常計算整個程序。
“當然，現在醫學發達，醫藥人員總有一天會找到供LASIK一族使用的角膜計算程式，所以曾做過LASIK 或準備接受這項手術的公眾，無需過份擔憂。”
他也說，比起ICL，LASIK的價錢雖然較便宜，但是病患必須遵守一定的條件，例如角膜組織及淚液充足、散光度數不能太高等。
2晶體碰觸
恐引白內障
恐引白內障
楊丕亮醫生指出，後房式的隱形眼鏡植入技術不容忽視，如果操刀醫生植入晶體時不慎碰到水晶體，就會引起白內障， 因此病患必須選擇技巧熟練的眼科醫生。
他說，眼睛前房太狹窄，也會加劇人工晶體與水晶體“ 碰面”的機會，如果病患的前房小於3毫米，不適合接受這項手術。
“如果病患有白內障或其他眼疾、近視度數不穩定，也不適合植入隱形眼鏡。”
他表示，病患若植入晶體後覺得不適或不舒服，醫生可以在沒有影響整個眼睛結構的情況下，隨時將之取出來，但是激光矯視手術無法做到這一點。
病患迴響
捨LASIK不怕ICL貴
捨LASIK不怕ICL貴
來自八打靈再也的工程師Karen（30歲） 是一名重度近視者（近視1000，散光200），鼻樑上挂著厚重的眼鏡。
後來， 她改戴隱形眼鏡。兩年前，她的角膜受到鏡片的病菌感染，導致她對隱形眼鏡有了陰影，只能再度與眼鏡為伴。
她說，眼鏡限制了她的生活方式，例如運動時常擔心眼鏡會掉下來。她一直尋找方法改善，而LASIK就是她首要找上的眼科方案。
她明白，她的近視及散光太高，選擇LASIK效果可能不太好。因為醫生必須打磨較多的角膜組織，才能矯正屈光問題，但是角膜組織打磨得越多，視力的清晰度及色彩對比度也會隨著下降。
“我的哥哥及妹妹都做過LASIK，效果還不錯，只是他們的近視度數比較淺，大約是數百度，所以沒有這個（清晰度及色彩對比度）顧慮。”
她不敢做LASIK，兩三年前ICL剛好引進大馬，她對這項沒有改造角膜構造的矯視技術充滿了興趣，只是費用昂貴，令她卻步。直到現在降價了，她才付諸行動。
問她1萬5000令吉貴不貴，Karen笑說：“如果能再便宜一點，那就更好了。”（光明日報／良醫‧報導：唐秀麗）
Karen受訪時眼睛有少許泛紅，看不出剛做完手術，她談到自己以後不需戴眼鏡時忍不住手舞足蹈。（圖：光明日報）
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