[FW] 试戴片摆放位置对高度近视配镜的影响

试戴片摆放位置对高度近视配镜的影响

  (2016-12-25 21:18:56)

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标签： 视光学 高度近视验光

分类： 实用视光技术

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“我们平时说的验光结果，是有一个前提的，就是这个光度是指做镜眼距离为12~14mm的框架眼镜矫正时的结果。”

​由于有镜眼距离的因素，所以验配接触镜时，我们就要把框架眼镜的处方换算为接触镜的处方光度，或称角膜顶点距离换算。只不过这里换算的是把放置于角膜前12~14mm的框架镜光度换算为紧贴着角膜的接触镜光度，此时镜眼距离为0。这个换算的公式是：

 其中F_e是有效屈光度，F是框架眼镜验光的光度，d是镜眼距离。

举个例子：一个-15.00D的高度近视患者，验光时用试镜架做主觉验光，用一片-14.00D和一片-1.00D的球镜试戴镜组合。由于镜片比较厚重，试戴架戴上后镜眼距离大，-14.00D的镜片放在试镜架靠内一侧，距离角膜14mm，-1.00D的镜片放在试镜架靠外一侧，因为前面的镜片比较厚，所以这片试戴镜距离角膜17mm，我们称这个为组合A（高度数靠近角膜）。如果按-15.00D做配装眼镜，此时戴镜后镜眼距离变为12mm。我们先用有效屈光度的公式计算一下，在镜眼距离为12mm位置，上述试镜架镜片组合的有效屈光度是多少？（图1）

图1 不同光度的摆放顺序不同，有效屈光度不同

-14.00D的镜片放在试镜架靠内一侧，距离角膜14mm，如把距离变为12mm，就是把F=-14，d=（14-12）mm=0.002m代入上述的公式中，计算结果是-13.62D，即在这个距离上的有效屈光度是-13.62D。

-1.00D的镜片放在试镜架靠外一侧，距离角膜17mm，如把距离同样变为12mm，就是把F=-1，d=（17-12）mm=0.005m代入上述的公式中，计算结果是-1.00D。

这个组合A在12mm处的有效屈光度就是（-13.62）+（-1.00）=-14.62D。

如果反过来把-1.00D的镜片放在试镜架靠内一侧，距离角膜14mm，-14.00D的镜片放在试镜架靠外一侧，距离角膜17mm，我们称这个为组合B（低度数靠近角膜）。按-15.00D做配装眼镜，此时戴镜后镜眼距离变为12mm。用有效屈光度的公式再计算一下，在镜眼距离为12mm位置，组合B的有效屈光度是多少？

-1.00D的镜片放在试镜架靠内一侧，距离角膜14mm，如把距离变为12mm，就是把F=-1，d=（14-12）mm=0.002m代入上述的公式中，计算结果是-1.00D。

-14.00D的镜片放在试镜架靠外一侧，距离角膜17mm，如把距离同样变为12mm，就是把F=-14，d=（17-12）mm=0.005m代入上述的公式中，计算结果是-13.08D。

这个组合B在12mm处的有效屈光度是（-1.00）+（-13.08）=-14.08D。

组合A和组合B因为镜片摆放顺序的不同，二者的有效屈光度也不同。如果屈光度不高的时候，这种影响还不大，但是如果是高度近视/远视时，这种变化就会明显起来。在这个例子中，当我们按组合A的试戴镜摆放方式，高度数靠近角膜，12mm的有效屈光度是-14.62D；但定制的12mm镜眼距离的配装眼镜是-15.00D，会过矫正0.38D；当我们按组合B的试戴镜摆放方式，低度数靠近角膜，12mm的有效屈光度是-14.08D；但定制的12mm镜眼距离的配装眼镜是-15.00D，会过矫正0.92D。

当近视屈光度越高，试戴时镜眼距离越大时，配装镜会比试戴镜近视过矫正越多。

有兴趣的同学可以自己计算一下上述案例如果是正镜的情况，会得到相反的结论：当远视屈光度越高，试戴时镜眼距离越大时，配装镜会比试戴镜远视欠矫正越多。

如果使用综合验光仪，内部的镜片组的镜眼距离更大，这种差异可能还会更明显。临床实践中应该注意这个问题：因为试镜架的镜眼距离常常都比配装眼镜大一些，高度近视试镜的光度可以略欠矫正，而高度远视试镜的光度可以略过矫正些。要想精确量化这个细微的变化，可按本文的方法自行计算。

小结

正透镜对眼的有效屈光度，视其到眼的距离增加而增加，到眼的距离减少而减少。负透镜对眼的有效屈光度，视其到眼的距离增加而减少，到眼的距离减少而增加。在对高度屈光不正验光时，光度高的试戴镜应该放置在靠角膜的一侧，镜眼距离应该尽量减少。

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