[FW] 角膜炎 讓人眼紅 及早治療

角膜炎
讓人眼紅　及早治療
文╱王司宏

外傷及感染，是引發角膜炎的主要原因，隱形眼鏡族尤其要小心，千萬不要長時間配戴，以免病菌入侵。　

　麗美天生愛漂亮，但是有高度近視，所以長期配戴隱形眼鏡，這幾天她到南台灣旅遊，每一天都玩得很盡興，也很疲憊，心想幾天沒有清潔保養隱形眼鏡應該沒關係。有一天更是累到忘了摘下隱形眼鏡就睡著。隔日醒來，覺得眼睛刺痛、怕光、流淚、視力模糊，急忙去看眼科醫師，醫師檢查後，說是角膜發炎，嚴重的話會影響視力。

　什麼是角膜炎？它跟結膜炎有關嗎？角膜炎與結膜炎是兩種不同的眼疾，角膜外緣連接著結膜，所以角膜發炎時，周圍的結膜會充血變紅，結膜炎一般不會影響角膜，除非發炎很厲害（稱為角結膜炎）。角膜就是俗稱的黑眼珠、黑仁，位於眼球的前面中央，而眼白部分的表層有一層結膜，很容易因外界刺激或感染而發炎，角膜不像結膜般容易發炎，也較少見，但是隨著配戴隱形眼鏡的人口增加，角膜炎的患者也有增多的趨勢。

　角膜炎與結膜炎雖然都會造成紅眼睛，但是角膜炎會有些特別的症狀。一旦發炎刺激神經末梢，會有劇烈疼痛、強烈異物感、怕光、流淚、睜不開眼等症狀，也會影響視力。

　角膜炎會引起角膜周圍充血、發紅，而輕微的表層角膜炎也可能沒有任何充血現象。角膜炎的角膜因發炎而水腫，失去了原有的光澤及透明性，而呈現灰色混濁的外觀，視力也會受影響。嚴重的角膜炎會併發虹膜結狀體炎，也會導致角膜潰瘍，甚至角膜穿孔，使微生物入侵眼內，引起眼內炎而失明，而一般的結膜炎症狀沒有這麼厲害，也不會影響視力。

　角膜是一透明無色的組織，分為五層，分別是表皮層、包氏層、基質層、角膜後彈力層、內皮細胞層。角膜本身沒有血管組織，其營養是靠表面的淚液、前房裡的房水，及其周邊的結膜微血管網來供應，氧氣則由大氣中的氧氣溶在淚液中供給。角膜直接與外界接觸，受到損傷及感染的機會較多，但因為它沒有血管，白血球等抗發炎細胞不易進入角膜，因此一旦有異物入侵就容易產生感染，且病程長、恢復緩慢。如果角膜發炎侵犯了上皮層底下的包氏膜，會留下白色混濁不透明的瘢痕，如果擋住了瞳孔，會影響視力。
那些原因會導致角膜炎呢？主要是外傷及感染。雖然有少數病菌可以穿透正常角膜上皮層引起發炎，但是完整無缺的上皮層仍是抵抗外物入侵的最好屏障，當角膜上皮層受到損傷時（如外傷、長期配戴隱形眼鏡等），眼球及眼瞼周圍的微生物、病菌等會趁機侵入角膜，造成嚴重的角膜炎。尤其是隱形眼鏡的使用者，如果太長時間的配戴，會使得角膜水腫、破皮，加上隱形眼鏡容易會有致病菌附著，提供病菌絕佳的入侵感染機會。另外，角膜鄰近組織的發炎，如嚴重的結膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎等均可能合併有角膜炎。

　有些全身性的疾病，如梅毒、風濕、結核等都會引起角膜變性、容易發炎，而維生素Ａ缺乏、營養不良的人，常會發生角膜軟化症，易合併角膜發炎。睫毛倒長而刺傷角膜，或顏面神經麻痺，導致眼瞼閉合不全等眼瞼疾病，也會使得角膜容易發炎。

　治療角膜炎，首先要避免外傷及感染，並且及早治療。若是容易造成眼睛受傷的場合，最好配戴護目鏡，隱形眼鏡族要避免長時間配戴隱形眼鏡，尤其是絕對不可以戴著睡覺，因為會導致角膜上皮細胞因缺氧而水腫、易脫落造成破皮，加上隱形眼鏡清潔消毒不完全而有病菌附著，容易造成角膜潰瘍。

　一旦角膜發炎，務必積極治療，才可避免再侵入角膜深層，因為若是如此，即使發炎得到控制，也會留下不透明的瘢痕組織，影響視力。
（本文作者為台北書田診所眼科主任醫師）

http://old.ltn.com.tw/2004/new/dec/9/life/medicine-1.htm